技时实业 装修宝典 新农合(新农合报销比例是多少)

新农合(新农合报销比例是多少)

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目录


  • 1、

    新农合是什么


  • 2、

    新农合报销比例范围


  • 3、

    新农合异地报销

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新农合是什么

新农合是什么,新农合是新型农村合作医疗,被简称为新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。为了让大家更好的了解新农合,下面一起来看一下新农合和社保区别:

1、缴费标准不同

社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,社保*缴费也要一千以上,而且工资越高,交的金额就越高。

2、报销��԰���Źɷ����޹�˾比例不同

社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。而新农合用于的地区不同,报销比例也是不同的。如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。例如:社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%。

3、参保范围不同

社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

参保年限不同

社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。而新农合是一年一交。只要是农村户口,社保和新农合是可以同时买的。但是,两者存在部分冲突,不能双重报销。

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新农合报销比例范围

新农合报销比例范围是现在很多市民都很关心的一个问题,以下就是详细的介绍:

1、中**附上处方每贴限额1元。

2、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方*费限额100元。

4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方*费限额200元。

5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方*费限额200元。

6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方*费限额10元,卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

住院补偿

报销范围:

a、*费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿:

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、报销范围内,限额以外部分。

2、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

3、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

4、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购*品、公费医疗规定不能报销的*品和不符合计划生育的医疗费用

5、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

现在很多人购买了新农合后,还购买了一些商业的医疗保险,,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

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新农合异地报销

新农合异地就医后,若是想要报销的话,那就得事先准备好相关的资料,然后再进行按流程报销。

新农合异地报销需要准备的材料有:患者自己的身份证、新农合医疗本、病例复印件、住院结算单、住院清算单和转诊备案手续。

新农合异地报销流程

1、患者或家属*参保地经办机构申请办理跨省就医转诊

2、跨省异地报销一定要选择定点医疗机构就医

3、患者携带身份证、转诊单、合作医疗证和入院证明办理入院手续

4、患者接受治疗后,出院时到新农合结算窗口进行结算,带好相关的资料,只需要支付个人支付费用就可以了。

需要注意的是,转诊单在异地报销中有很重要的作用,没有转诊单就不能享受报销,而且转诊单的有效期是3个月,过期后就不能报销,个人就需要承担所有医疗费用。

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作者: 装修网

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